Diupitreno kontraktūra
Kas yra Diupitreno kontraktūra?
Diupitreno kontraktūra (Dupuytren's) – tai progresuojanti plaštakos jungiamojo audinio liga, dėl kurios susidaro mazgeliai ir sustorėjimai delno fascijoje. Ilgainiui tai sukelia vieno ar kelių pirštų (dažniausiai bevardžio ir mažylio) lenkimo deformaciją, kuri riboja rankos funkciją.
Kodėl reikia kreiptis pas gydytoją?
Ankstyvas kreipimasis leidžia sulėtinti ligos progresavimą ir taikyti mažiau invazyvius gydymo metodus. Negydoma Dupuytreno kontraktūra gali stipriai apriboti rankos judesius, trukdyti atlikti kasdienes veiklas, sukelti skausmą bei diskomfortą.
Kodėl gali prireikti operacijos?
Kai pirštas pradeda ryškiai linkti ir jo nebegalima ištiesinti, žmogui tampa sunku atlikti kasdienius darbus – pavyzdžiui, suimti daiktus, plauti rankas ar net paspausti ranką. Tokiu atveju gydytojas gali rekomenduoti operaciją. Operacijos metu pašalinami sustorėję audiniai, kurie traukia pirštą. Tai leidžia pirštui vėl išsitiesti ir pagerina rankos funkciją. Operacija padeda pagerinti gyvenimo kokybę ir išvengti dar didesnių problemų ateityje.
Kai piršto lenkimas tampa ryškus ir trukdo funkcijai (paprastai kai pirštas negali būti ištiestas daugiau nei 30°), gali būti rekomenduojama chirurginė intervencija. Operacijos metu pašalinamas pakitęs audinys ir atstatomas piršto ištiesimas.
Kaip atliekama operacija?
Dažniausiai atliekama dalinė fasciektomija. Tai procedūra, kurios metu:
Atliekama vietinė arba regioninė nejautra
Chirurgas padaro zigzago formos pjūvį delne
Pašalinamas sustorėjęs jungiamasis audinys, traukiantis pirštą
Žaizda užsiuvama, kai kada reikalingas odos persodinimas
Ši operacija leidžia pirštui vėl išsitiesti ir pagerina rankos judrumą.
Dupuytreno kontraktūros chirurginės procedūros eiga.
Sveikos rankos ir rankos su Dupuytreno liga palyginimas.
Kokios yra galimos operacijos komplikacijos?
Kaip ir kiekviena chirurginė intervencija, Dupuytreno kontraktūros operacija turi galimų komplikacijų. Nors dauguma pacientų pasveiksta be didesnių problemų, svarbu žinoti šias rizikas:
Infekcija – iki 5% atvejų
Kraujavimas ar hematoma – apie 2–3%
Randėjimas ir keloidų formavimasis – iki 10%
Jutimo sutrikimai (nutirpimas, dilgčiojimas) – iki 10%
Judesių ribotumas ar sustingimas – apie 5–10%
Nervų ar kraujagyslių pažeidimas – mažiau nei 1%
Ligos atsinaujinimas (recidyvas) – 20–50% per 5 metus, priklausomai nuo ligos sunkumo ir paciento savybių
Pooperacinis laikotarpis
Žaizdos priežiūra
- Laikykite tvarstį sausą pirmąsias 48 valandas po operacijos. - Tvarsčius keisti pagal gydytojo nurodymus (paprastai kas 1–3 dienas). - Žaizdą stebėti dėl paraudimo, patinimo ar pūliavimo – tai gali būti infekcijos požymiai.
Siūlų šalinimas
- Siūlai paprastai pašalinami po 10–14 dienų, priklausomai nuo gijimo.
Mankšta
- Lengvi judesiai (pirštų lenkimas/ištiesimas) pradedami jau po kelių dienų, jei leidžia skausmas. - Visaverčiai pratimai ir tempimo pratimai pradedami po siūlų šalinimo, dažnai su kineziterapeuto priežiūra.
Reabilitacija
- Kineziterapija yra būtina siekiant atkurti judrumą ir užkirsti kelią kontraktūros pasikartojimui. - Gali būti skiriamas įtvaras, kurį reikia nešioti ypač naktimis 6–12 savaičių. - Reabilitacijos trukmė priklauso nuo ligos sunkumo ir gijimo proceso – dažniausiai 1–3 mėnesiai.
Sugrįžimas į darbą
Lengvas biuro darbas: po 1–2 savaičių
Vidutinio intensyvumo darbas: po 3–4 savaičių
Fizinis darbas (apkraunantis rankas): po 6–8 savaičių arba pagal gydytojo rekomendacijas