Gastrofundoplikacija

Gastrofundoplikacija – tai chirurginė procedūra, skirta gydyti gastroezofaginio refliukso ligą (GERL), kai skrandžio rūgštis nuolat patenka į stemplę, sukeldama nemalonius simptomus, kaip rėmuo, atpylimas ar skausmas krūtinėje.

Operacijos metu viršutinė skrandžio dalis (fundus) apvyniojama aplink apatinę stemplės dalį ir pritvirtinama, taip sustiprinant stemplės apatinį rauką. Dėl to sumažėja refliukso epizodai ir pagerėja paciento gyvenimo kokybė.

Dažniausiai ši procedūra atliekama laparoskopiniu būdu – tai minimaliai invazyvi operacija, leidžianti greičiau pasveikti, mažiau skauda po operacijos ir lieka mažesni randai.

Kokios yra indikacijos gastrofundoplikacijos procedūrai?

• Sunki gastroezofaginio refliukso liga (GERL), atspari konservatyviam gydymui.

• Hiatalinė išvarža su sunkiu refliuksu.

• Stemplės uždegimas, striktūros ar Bareto stemplė.

• Lėtinis kosulys, susijęs su refliuksu.

Kontraindikacijos gastrofundoplikacijai

• Sunki bendra paciento būklė, neleidžianti atlikti operacijos.

• Nevaldoma koaguliopatija.

• Stemplės motorikos sutrikimai (achalazija, sklerodermija).

Pasiruošimas gastrofundoplikacijos operacijai

Paciento vertinimas:

• Išsamus anamnezės surinkimas.

• Endoskopinis stemplės tyrimas (EGD).

• 24 val. pH-metrinė analizė ir manometrija.

• Laboratoriniai tyrimai (bendras kraujo tyrimas, krešėjimo rodikliai, elektrolitai).

• Krūtinės ląstos ir pilvo rentgenograma, jei būtina.

Paciento pasiruošimas:

• Nevalgyti ir negerti 6–8 val. prieš operaciją.

• Užtikrinti veninę prieigą ir skysčių infuziją.

• Antibiotikų profilaktika, jei būtina.

• Anesteziologo konsultacija dėl bendrosios anestezijos.

Pooperacinis laikotarpis

Ankstyvasis pooperacinis laikotarpis

• Paciento būklės stebėjimas (kraujospūdis, pulsas, kvėpavimas, temperatūra).

• Skausmo kontrolė analgetikais.

• Skysčių balanso ir elektrolitų stebėjimas.

• Palaipsniui pradedamas enterinis maitinimas (pirmąsias dienas – skystas maistas).

Vėlyvasis pooperacinis laikotarpis

• Palaipsniui pereinama prie minkšto maisto.

• Rekomenduojama vengti gazuotų gėrimų ir sunkiai virškinamo maisto.

• Fizinės veiklos ribojimas pirmas 4–6 savaites.

• Reguliarus kontrolinis vizitas pas gydytoją.

Galimos komplikacijos

• Disfagija (sunkumas ryjant).

• Meteorizmas, pilvo pūtimas.

• Fundoplikacijos atsipalaidavimas ar pasislinkimas.

• Stemplės perforacija ar kraujavimas.

Ši procedūra skirta užtikrinti saugią ir efektyvią gastrofundoplikacijos operacijos eigą, sumažinti komplikacijų riziką ir optimizuoti paciento sveikimą.