Laisvasis trijodtironinas
Laisvasis trijodtironinas (FT3) yra biologiškai aktyviausia skydliaukės hormonų forma, pasižyminti stipresniu ir greitesniu poveikiu nei tiroksinas (FT4). Didžioji FT3 dalis susidaro ne skydliaukėje, o periferiniuose audiniuose – kepenyse, inkstuose ir jungiamojo audinio ląstelėse, kur tiroksinas yra paverčiamas į FT3 veikiant deiodinazės fermentams. FT3 poveikis apima ląstelių metabolizmo aktyvavimą, termogenezės skatinimą, baltymų sintezės didinimą, taip pat lipidų ir angliavandenių apykaitos reguliavimą.
Šis hormonas taip pat daro įtaką širdies ir kraujagyslių sistemos funkcijai, didindamas širdies susitraukimų dažnį bei stiprindamas miokardo susitraukimus.
FT3 tyrimas yra ypač svarbus hipertirozės diagnostikai. Tais atvejais, kai TSH koncentracija sumažėja, tačiau FT4 padidėjimo nenustatoma, būtina tirti FT3. Hipertirozės metu FT3 padidėjimas beveik visada stebimas, o maždaug 5–7 % atvejų padidėja tik FT3, tuo tarpu FT4 lieka normos ribose. Ši būklė vadinama FT3 toksikoze, kuri yra retesnė ir sudaro 20–100 kartų mažesnį dažnį nei FT4 tirotoksikozė. FT3 toksikozė pasižymi klasikiniu tirotoksikozės klinikiniu vaizdu – širdies ritmo sutrikimais, svorio mažėjimu, dirglumu, tačiau dėl normalaus FT4 lygio diagnozė gali būti sudėtingesnė. Todėl FT3 tyrimas tampa ypač svarbus, jei TSH yra mažas, o FT4 – normalus, siekiant išvengti klaidingos diagnozės.
Papildomai, FT3 tyrimas naudingas:
Stebint gydymo efektyvumą esant skydliaukės funkcijos sutrikimams.
Vertinant pacientus su netipine hipertiroze ar tirotoksikoze.
Esant eutiroidinės ligos sindromui, kai sisteminių ligų metu FT3 koncentracija sumažėja, net jei skydliaukės funkcija išlieka normali. Tai laikoma organizmo adaptacine reakcija į metabolinio aktyvumo sumažėjimą.
FT3 ir FT4 santykio interpretacija padeda išsamiau įvertinti skydliaukės veiklą bei optimizuoti gydymą. Pvz., gydant hipotirozę levotiroksinu, FT3 tyrimas gali parodyti, ar reikalinga papildoma terapija simptomams kontroliuoti. FT3 tyrimas yra neatsiejama skydliaukės funkcijos vertinimo dalis, ypač sudėtingais klinikiniais atvejais.